Changes in maternal conception about breastfeeding / Mudança da concepção materna sobre a amamentação

Abstract Objectives: to analyze maternal conceptions about the conditions of stimulating and discouraging breastfeeding before and after the educational intervention. Methods: An intervention study type pretest/posttest was conducted for 113 women attended at a public health service. An adapted cross-cultural questionnaire was applied to identify the conceptions of pregnant women about the conditions of stimulating and discouraging breastfeeding. The effect of the intervention was verified by assessing the Decisional Balance scores before and after the intervention. Results: there was a reduction in the overall score of the discouraging conditions and an increase of the overall score of the stimulating conditions (p<0.001). In evaluating each discouraging condition, a significant reduction in the affirmative scores was observed as "breastfeeding makes the breasts saggy" (p=0.003), "I think my breasts are too small to have enough breast milk for my baby" (p=0.001). Regarding to the stimulating conditions, it showed a significant increase in the affirmative score for "breastfeeding is good for me" (p=0.006), "breastfeeding can help me lose weight" (p=0.013), "breastfeeding is easy" (p=0.004). Conclusions: the intervention resulted in changing maternal conceptions of breastfeeding and can be an interesting strategy on promoting breastfeeding in health services.

Resumo Objetivos: analisar as concepções maternas sobre as condições de estímulo e de desestímulo à amamentação antes e após intervenção educativa. Métodos: estudo de intervenção do tipo pré-teste/pós-teste realizado com 113 mulheres atendidas no serviço público de saúde. Aplicou-se questionário adaptado transculturalmente que identificava as concepções de gestantes sobre as condições de estímulo e de desestímulo à amamentação. O efeito da intervenção foi verificado por meio da avaliação dos escores do Equilíbrio de Decisão antes e após intervenção. Resultados: houve redução no escore geral das condições de desestímulo e aumento no escore geral das condições de estímulo (p<0,001). Na avaliação de cada condição de desestímulo, observou-se redução significativa nos escores das afirmativas "dar de mamar no peito faz o peito ficar caído" (p=0,003), "eu penso que meus seios são pequenos para ter leite suficiente para o meu bebê" (p=0,001). Quanto às condições de estímulo houve aumento significativo no escore das afirmativas "dar de mamar no peito é bom para mim" (p=0,006), "dar de mamar no peito pode me ajudar a perder peso" (p=0,013), "dar de mamar no peito é fácil" (p=0,004). Conclusões: a intervenção resultou em mudança das concepções maternas sobre a amamentação e pode ser uma estratégia interessante na promoção da amamentação nos serviços de saúde.

Adaptação transcultural dos estágios de mudança de comportamento e processos de mudança para a amamentação exclusiva / Cross-cultural adaptation of the behavior change stages and of change processes for exclusive breastfeeding

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente um instrumento que avalia a intenção de amamentação exclusiva e os processos utilizados pela mulher para a mudança de comportamento, bem como testar propriedades psicométricas do mesmo. Métodos: A tradução e adaptação transcultural, realizadas no município de Viçosa, Minas Gerais, seguiram seis etapas as quais compreenderam a tradução e a adaptação da linguagem ao contexto sociocultural da população de interesse por meio da avaliação da equivalência transcultural. A validade de conteúdo foi verificada pelo índice de validade de conteúdo e avaliação da consistência interna pelo Alfa de Cronbach. Resultados: Os domínios do instrumento foram representativos para a avaliação da intenção de amamentar exclusivamente e para avaliação dos processos de mudança. O índice de validade de conteúdo foi de 0,84 e os valores do Alfa de Cronbach foram 0,81 e 0,77 para os estágios de mudança e processos de mudança, respectivamente. Esses valores são aceitáveis em uma adaptação de instrumento. Conclusão: Concebeu-se a preliminar de um instrumento para a promoção da amamentação exclusiva nos serviços públicos de saúde brasileiros e nos estudos de comportamento. Recomendam-se mais estudos em outros contextos populacionais que avaliem as propriedades psicométricas desse instrumento, a fim de que ele se concretize como parâmetro para a promoção da mudança de comportamento frente à amamentação exclusiva.

ABSTRACT Objective: To cross-culturally translate and adapt an instrument that evaluates the intention of exclusive breastfeeding and the processes used by woman to change behavior, and to test its psychometric properties. Methods: The translation and cultural adaptation, performed in Viçosa, Minas Gerais, followed six steps, which included the translation and adaptation of language to the sociocultural context of the population of interest by evaluating the cross-cultural equivalence. Content validity based on the content validity index and internal consistency was performed by Cronbach's alpha. Results: The instrument areas were representative for evaluating intention to breastfeed exclusively and of change processes. The content validity index was 0,84, and Cronbach's Alpha values were 0.81 and 0.77 for the stages of change and of change processes, respectively. These values are considered acceptable in instrument adaptation. Conclusion: The study conceived a preliminary instrument for promoting exclusive breastfeeding in Brazilian public healthcare services and behavior studies. More studies with other population contexts are recommended to assess the psychometric properties of this instrument so that it may become a parameter for promoting behavior change towards exclusive breastfeeding.

Perfil lipídico de mulheres adultas e sua relação com adiposidade central / Lipid profile of adult women and its relation with central adiposity / Perfil lipídico de mujeres adultas y su relación con la adiposidad central

Determinar o perfil lipídico de mulheres adultas e avaliar a sua relação com os índices antropométricos relacionados à adiposidade central.Métodos: Estudo transversal, conduzido em uma clínica-escola de nutrição de uma universidade pública de Minas Gerais, com 47 mulheres adultas em lista de espera para atendimento. Avaliaram-se as concentrações de colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), triglicerídeos (TG), peso, estatura,circunferência da cintura (CC) e circunferência do quadril (CQ). Calculou-se o índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura-quadril(RCQ). A análise da associação entre concentrações séricas de lipídeos e variáveis de adiposidade ocorreu através do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Do total de voluntárias, 22 (51,2%) apresentaramníveis de CT acima dos valores limítrofes e 18 (41,9%) apresentaram LDL elevada. A proporção de indivíduos com VLDL e TG elevados foi relativamente inferior (n=4; 9,3% en=10; 23,3%, respectivamente). A CC e a RCQ se correlacionaram positivamente com os níveis de VLDL e TG (p<0,05). Nas voluntárias com IMC ≥ 25 kg/m², a prevalência de dislipidemias foi de 39,5% (n=17) e a CC se correlacionou positivamente com os níveis de CT (p = 0,04). Conclusão:Os resultados apontaram relação entre os lipídeos séricos e as medidas de adiposidade central, com frequências importantes de dislipidemias nas mulheres investigadas, especialmente níveis elevados de CT e LDL...

To access the lipid profile of adult women and to evaluate its relationship with anthropometric measures concerning the central adiposity. Methods: Cross-sectional study, conducted in a clinical school of nutrition at a public university in Minas Gerais, comprising 47 adult women who were on the waiting list for the service. The concentrations of total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), very low-density lipoprotein (VLDL), triglycerides (TG), and weight, height, waist circumference (WC) and hip circumference (HC) were evaluated. The body mass index (BMI) and waist-hip ratio (WHR) were calculated. Analysis of the association of serum lipids to adiposity variables occurred through the Pearson correlation coefficient. Results: Of the volunteers,22 (51.2%) had TC levels above theborderline values and 18 (41.9%) had high LDL. The proportion of subjects with elevated VLDL and TG levels was relatively low (n=4; 9.3% and n=10; 23.3%, respectively). The WC and WHR were positively correlated with the VLDL and TG levels (p <0.05). Among volunteers with BMI ≥ 25 kg/m², the prevalence of dyslipidemia was 39.5% (n=17) and WC was positively correlated with TC levels (p = 0.04).Conclusion: Results pointed out an association of serum lipids to the measures of central adiposity, withimportant frequencies of dyslipidemia in the women under investigation, especially high levels of TC and LDL...

Determinar el perfil lipídico de mujeres adultas y evaluar su relación con los índices antropométricos relacionados con la adiposidad central.Métodos: Estudio trasversal realizadoen una clínica-escuela de nutrición de una universidad pública de Minas Gerais, con 47 mujeres adultas del listado de espera de consulta. Se evaluó las concentraciones de colesterol total(CT), lipoproteína de alta densidad (HDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL), triglicéridos (TG), peso, altura, circunferencia de la cintura(CC) y circunferencia de la cadera (CC). Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura-cadera (RCC). El análisis de la asociación entre las concentraciones séricas de lípidos y variables de adiposidad se dio a través del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Del total de voluntarias, 22 (51,2%) presentaron niveles de CT por encima de los valoreslimítrofes y 18 (41,9%) presentaron LDL elevado. La proporción de individuos con VLDL y TG elevados fue relativamente bajo (n=4; 9,3% y n=10; 23,3%, respectivamente). La CC y la RCC se correlacionaron positivamente con los niveles de VLDL y TG (p<0,05). En las voluntarias con el IMC ≥ 25 kg/m², la prevalencia de dislipidemias fue del 39,5% (n=17) y la CC se correlacionó positivamente con los niveles de CT (p = 0,04).Conclusión: Los resultados señalaron relación de los lípidos séricos y lasmedidas de adiposidad central con frecuencias importantes dedislipidemias en las mujeres investigadas, especialmente niveleselevados de CT y LDL...